مترجم دکتر متین محمدی پور

میزان پلاکت ها در بیماران مبتلا به هپاتیت C به وسیله دارو افزایش می یابد

به نظر می رسد داروی جدیدی به نام eltrombopag در افزایش میزان پلاکت ها در افراد مبتلا به هپاتیت C که یکی از اصلی ترین دلایل عدم تحمل به داروهای ضدویروس است، موثر باشد. این دارو یک راه حل قطعی در درمان نیست اما ممکن است این رویداد بهترین خبر برای بیماران مبتلا به هپاتیت C در طی این مدت باشد.

برخلاف سایر داروهای انفوزیونی یا تزریقی که برای برگرداندن عملکرد طبیعی پلاکت ها مورد استفاده قرار می گیرد eltrombopag به صورت قرص بوده و به صورت یک بار در روز مورد استفاده قرار می گیرد. محققان مرکز پزشکی دانشگاه دوک و سایر محققان در سراسر جهان داروی eltrombopag را در 74 بیمار با میزان پایین پلاکت و سیروز کبدی که ناشی از عفونت هپاتیت C است، مورد استفاده قراردادند.( eltrombopag عرضه شده به وسیله کمپانی گلاسکو اسمیت کلاین هم اکنون با نام تجارتی Promacta در بازار ایالات متحده آمریکا و با نام Revolade در اروپا به فروش می رسد)

محققان دریافتند که این دارو در اکثر بیماران تا سطوح سه دوز باعث تقویت و افزایش تعداد پلاکت ها شده و بسیاری از بیماران را قادر می سازد تا به آغاز درمان به وسیله داروهای مرسوم ضدویروس اقدام کرده و روند درمان با داروهای ضدویروس را هم چنان ادامه دهند.

این یافته ها در شماره اخیر ژورنال پزشکی نیوانگلاند به چاپ رسیده است.

دکتر جان مک هات چیسون پروفسور پزشکی و دستیار مدیر انیستیتو تحقیقات بالینی دوک می گوید:« ما احساس می کنیم این دارو پیشرفت عظیمی را در درمان بیماران مبتلا به هپاتیت C در سراسر جهان به وجود آورد. تعداد چشم گیری از بیماران مبتلا به هپاتیت C دارای مشکل پلاکتی هستند که این مشکل می تواند در ارائه بهترین درمان ها اختلال به وجود بیاورد و مهم ترین کار در این زمینه جلوگیری از کاهش تعداد پلاکت هاست.»

تخمین زده می شود که 4 میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا و 170 میلیون نفر در سراسرجهان حامل ویروس هپاتیت C باشند.این ویروس باعث التهاب و ایجاد زخم هایی بر روی کبد می شود. در حالی که این بیماری در نیمی از جمعیت قابل درمان است لیکن هم چنین می تواند منجر به آسیب کبدی مشخص، سرطان کبد و مرگ عده ای از افراد شود. عفونت هپاتیت C یکی از دلایل معمول سیروز و یکی از شایع ترین دلیل پیوند کبد است.

پلاکت ها سلول هایی هستند که در مغز استخوان ساخته شده و در روند تشکیل لخته مهم هستند و خونریزی های جدی در صورت کاهش میزان پلاکت ها به وقوع می پیوندد. عده ای از این بیماری ها همانند عفونت هپاتیت C می توانند مانع از عملکرد طبیعی بدن در ایجاد پلاکت ها شده و هم چنین روند درمانی داروها را نیز به تاخیر اندازند. بیماران مبتلا به سرطان نیز در هنگام شیمی درمانی سطوح پایینی از پلاکت ها را تجربه می کنند.

پژوهش انجام گرفته بر مبنای آزمایشات بالینی چند مرکزی و مطالعات فاز دو صورت پذیرفته و در آن شرکت کنندگان به صورت تصادفی از دارونما یا eltrombopag سی، چهل و هفتادوپنج میلی گرمی به صورت روزانه استفاده کردند. بیماران شرکت کننده دارای سطوح پلاکتی بین 20000 تا 70000 بودند.( میزان طبیعی پلاکت ها در گستره 145000 تا 450000 قرار دارد)

مطالعات فاز دو براساس ارزیابی ایمنی و تاثیر داروی eltrombopag در دوزهای متفاوت طراحی شده است. انیستیتو تحقیقاتی دوک دریافت عملکرد eltrombopag وابسته به دوز بوده و تاثیر و پاسخ این دارو با افزایش دوز بهبود می یابد. بهبود چشم گیری در 74 درصد افراد شرکت کننده که از دوز پایینی از این دارو استفاده می کردند مشاهده شد. در حالی که 79 درصدو 95 درصد از شرکت کنندگان با افزایش دوز تاثیر بسیار بهتری را در افزایش میزان پلاکت های خود تجربه کردند.

Eltrombopag اثرات جانبی را نیز با خود به همراه می آورد و بعضی از بیماران مصرف کننده این دارو از سردرد، خشکی دهان، درد شکمی و تهوع شکایت دارند.

دکتر مک هات چیکسون می گوید:« ما ازنتایج این پژوهش بسیار دلگرم شده ایم و در صدد هستیم تا مطالعات فاز سه چند مرکزی بین المللی را به منظور تائید یافته های خود به انجام برسانیم.»